(一) 间隙性正压通气(IPPV):在吸气相是正压,呼气相压力为零。 1. 工作原理:呼吸机在吸气相产生正压,将气体压入肺内,压力上升到一 定的程度或吸入的容量到达一定的程度后,呼吸机中止供气,呼气阀翻开,病人的胸廓和肺被动性萎陷,产生呼气。 2. 临床应用:各种以通气功用为主的呼吸衰病人,如COPD等。
(二) 间隙性正、负压通气(IPNPV):吸气相为正压,呼气相为负压。 1. 工作原理:呼吸机在吸气相和呼气相均能够起作用。 2. 临床应用:呼气相负压能够形成肺泡萎陷,形成医源性肺不张。山东制氧机
(三) 持续正压气道通气(CPAP):指病人在有自主呼吸的条件下,整个 呼吸周期内,均为人为的加以一定的气道内正压。 1. 工作原理:吸气相给予持续正压气流,呼气相也给予一定的阻力,使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。 2. 优点:吸气时持续的正压气流大于吸气气流,使病人的吸气省力,增加 FRC,避免气道及肺泡萎陷。能够用于脱机前的锻炼。 3. 缺陷:对循环干扰大,肺组织的气压伤大。
(四) 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气(IMV/SIMV) 1. IMV:没有同步安装,呼吸机供气不需求病人的自主呼吸触发,每次供 气在呼吸周期中呈现的时间不恒定。 2. SIMV:有同步安装,呼吸机在每分钟内依照事前设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸,病人能够有自主呼吸,不受呼吸机的影响。 3. 优点:在脱机中发挥本身调理呼吸的才能;较IPPV对循环和肺的影响小; 在一定水平上减少了震静药的运用。 4. 应用:普通于脱机时才思索运用,当R<5次/分时,仍旧坚持较好的氧合 状态,能够思索脱机,普通加用PSV,防止呼吸肌疲倦。
(五) 指令每分钟通气(MMV) 1. 当自主呼吸>预设分钟通气量时,呼吸机不指令通气,,只提供一个持 续正压。 2. 当自主呼吸<预设分钟通气量,呼吸机作指令通气,增加分钟通气量, 到达预设程度。
(六) 压力支持通气(PSV) 1. 定义:在有自主呼吸的前提条件下,每次吸气多承受一定程度的压力支 持,增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2. 工作原理:吸气压力随病人的吸气动作开端,随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而完毕。与IPPV相比其支持的压力恒定,受吸气流速的反应调理;与SIMV相比其每次吸气均能够得到压力支持,但支持的程度可随需求不同而可设定。 3. 应用:SIMV+PSV:用于脱机前的准备,可减少呼吸作工和氧耗量 4. 顺应症:锻炼呼吸机;脱机前的准备;各种缘由所致呼吸机无力;严重 的连枷胸致反常呼吸。 5. 留意事项:普通不单独运用,会产生通气缺乏或过度通气。
(七) 容量支持通气(VSV):每次呼吸均由病人的自主呼吸触发,病人 也能够不要任何支持停止呼吸,并能到达估计的TV和MV程度,呼吸机将会允许病人停止真正的自主呼吸,同样适用于脱机前的准备。
(八) 压力调理的容量控制
(九) 双相或双程度正压通气 1. 工作原理:P1相当于吸气压力,P2相当于呼吸压力,T1相当于吸气时间, T2相当于呼气时间。 2. 临床应用: (1) 当P1=吸气压力,T1=吸气时间,P2=0或PEEP,T2=呼气时间,相 当与IPPV。 (2) 当P1=PEEP,T1=无量大,P2=0,T2=O,相当于CPAP。 (3) 当P1=吸气压力,T1=吸气时间,P2-0或PEEP,T2=希冀的控制呼 吸周期,相当于SIMV。